一、术前准备：为精准修复打好基础
在淮安地区开展铸造支架式义齿修复前，患者需完成三重评估体系。首先通过口腔全景片检查牙槽骨状况，对存在骨隆突或萎缩的案例，需提前3个月完成牙槽修整术。其次进行咬合关系分析，采用硅橡胶印模获取精准牙弓数据，必要时配合面部扫描建立三维模型。最后对余留牙实施根管治疗率需达100%，确保基牙无隐裂或松动问题。
（一）口腔基础治疗流程
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现存修复体处理
拆除设计不良的固定修复体，特别是边缘密合度低于90%的冠桥结构。对于存在继发龋的修复体，必须彻底清除病变组织。
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外科预处理方案
- 阻生牙拔除后观察期≥8周
- 牙槽嵴成形术采用超声骨刀微创操作
- 软组织移植建议选择腭部上皮结缔组织
- 基牙标准化处理
|处理项目|技术标准|完成周期| |---------|----------|----------| |牙体预备|轴面聚合度6°±1°|2小时| |根管治疗|三维充填密合度＞95%|3-7天| |桩核修复|纤维桩长度≥牙根2/3|48小时|
（二）修复体定制阶段
采用数字化双模技术：先用硅胶取初印模制作个别托盘，二次印模使用聚醚橡胶材料。CAD/CAM系统设计支架时，网状连接体厚度控制在0.8-1.2mm，大连接体边缘圆钝半径≥0.5mm。
二、术后护理：延长使用寿命的关键
（一）初戴期管理（1-30天）
佩戴后出现发音障碍者，建议每日朗读训练3次，每次15分钟。饮食需遵循软食梯度过渡原则：
- 第1周：流质→半流质（如：淮安特色软兜长鱼粥）
- 第2周：软烂食物（如：文楼汤包去硬皮）
- 第3周起：逐步恢复正常饮食
清洁四步法：
- 餐后拆卸冲洗，毛刷45°清洁支架凹槽
- 每周2次浸泡假牙清洁片（禁止使用含氯制剂）
- 基牙区使用单束刷清理邻间隙
- 睡前涂抹含氟凝胶保护基牙
（二）功能维护要点
建立三级复诊机制：
- 首次复诊：佩戴后72小时内检查压痛点
- 常规复诊：每6个月检查咬合面磨损度
- 应急处理：发生支架变形24小时内就诊
对于金属疲劳问题，淮安地区临床数据显示：钴铬合金支架5年完好率达92%，但需避免以下高危行为：
×咬开山核桃等硬壳食物
×用假牙进行开瓶操作
×夜间佩戴超过8小时
三、特别注意事项
温差适应：冬季从室外进入室内后，建议等待10分钟再佩戴，避免金属冷缩导致就位困难。季节性调整：梅雨季节需加强除霉护理，每周使用超声清洗机处理2次。
修复体寿命预警指标：
- 卡环臂弹性下降＞30%
- 基托与黏膜间隙＞0.3mm
- 咬合垂直距离降低＞2mm
当出现上述任一情况，应及时联系主治医师进行修复体调整或重制。通过系统化的术前准备与科学护理，淮安地区铸造支架式义齿的临床成功率可提升至89%以上，平均使用寿命延长至7-9年。
